La Radiologie Interventionnelle

La Radiologie Interventionnelle est une spécialité de la radiologie apparue il y a environ 60 ans, qui a profondément transformé la prise en charge de nombreuses maladies. Elle permet de traiter certaines pathologies de manière ciblée et mini-invasive, sans avoir recours à une chirurgie classique. Grâce à des techniques d’imagerie comme l’angiographie, le scanner, l’échographie ou l’IRM, le radiologue interventionnel repère précisément la zone à traiter et réalise l’intervention en accédant à l’organe ou au vaisseau concerné par une ouverture de quelques millimètres seulement.

Avantages pour les patients

• Moins d’invasivité : la petite taille des instruments et des points d’entrée rend les interventions plus légères et mieux tolérées.
• Récupération plus rapide : les séjours à l’hôpital sont généralement plus courts qu’en chirurgie traditionnelle.
• Grande précision : l’imagerie est utilisée en continu pendant le geste, ce qui permet de suivre en temps réel son efficacité.

Le radiologue interventionnel ne se contente pas de poser un diagnostic : il identifie la lésion, l’analyse, et la traite souvent au cours de la même intervention, en utilisant des dispositifs médicaux spécialement conçus à cet effet.

À l’hôpital Avicenne, le service de radiologie interventionnelle est composé de médecins expérimentés, ayant bénéficié d’une formation spécialisée dans ce domaine. Les prises en charge sont discutées régulièrement en réunions multidisciplinaires avec les équipes médicales et chirurgicales, afin d’offrir à chaque patient la stratégie thérapeutique la plus adaptée.

L’unité dispose d’un plateau technique de dernière génération, permettant de réaliser ces gestes dans des conditions de sécurité et de précision optimales, pour le traitement d’un large éventail de pathologies.

L’hôpital Avicenne

L’hôpital Avicenne fait partie du Groupe AP-HP. Hôpitaux universitaires Paris Seine-Saint-Denis, seul groupe hospitalier universitaire de la Seine-Saint-Denis, qui comprend également les hôpitaux Jean-Verdier à Bondy et René-Muret à Sevran. Avec un bassin de population couvrant aussi l’ensemble du nord-est francilien, ce groupe hospitalo-universitaire dispose d’environ 1 100 lits d’hospitalisation et de 200 places en hôpital de jour, et réunit plus de 4 500 professionnels qui prennent en charge chaque année plus de 560 000 patients, avec des milliers de consultations externes et plus de 115 000 passages aux urgences.

L’hôpital Avicenne est le plus grand site du groupe en termes de capacité d’accueil et d’activité, avec de nombreux services médicaux et chirurgicaux, reconnus au niveau national et international. L’activité de soins s’y accompagne d’une forte implication dans la recherche et l’enseignement universitaire, faisant d’Avicenne un établissement de référence pour la population locale et les territoires voisins.

Radiologie interventionnelle en oncologie

Le service de radiologie interventionnelle de l’hôpital Avicenne propose l’ensemble des procédures interventionnelles liées à la cancérologie. En concertation avec les équipes d’oncologie et de chirurgie de l’hôpital et de la région, nous prenons en charge :

• Tumeurs hépatiques primitives ou secondaires (métastases)
• Tumeurs pulmonaires primitives ou secondaires
• Tumeurs rénales et surrénaliennes
• Tumeurs des parties molles (sarcomes, tumeurs desmoïdes, métastases)
• Tumeurs osseuses

Traitement percutané

Selon la nature du cancer, l’organe touché et le volume tumoral, différents gestes peuvent être proposés afin de détruire de façon ciblée les lésions. Ces traitements comprennent :

• Les ablations thermiques : radiofréquence, micro-ondes, cryoablation
• Les ablations non thermiques : électroporation irréversible, électro-immuno-chimiothérapie

L’indication à l’intervention est toujours posée en réunion de concertation pluridisciplinaire, et la procédure est choisie en fonction de l’état général du patient et des caractéristiques de la tumeur.

Traitement endovasculaire pour les pathologies hépatiques

Pour les cancers primitifs du foie (carcinome hépatocellulaire) et les métastases hépatiques (colorectales, bronchiques, rénales, etc.), différents traitements endovasculaires peuvent être proposés :

• Embolisation et chimioembolisation intra-artérielle
• Radioembolisation (SIRT)
• Pose de cathéters intra-artériels pour une chimiothérapie focale hépatique
• TIPS (shunt portosystémique intra-hépatique transjugulaire) pour traiter les complications de l’hypertension portale, comme les hémorragies digestives ou l’ascite

Ces approches, souvent associées à d’autres traitements (chirurgie, chimiothérapie systémique, etc.), permettent de cibler spécifiquement les lésions hépatiques et de limiter l’atteinte des tissus sains.

Traitement de la douleur (algoradiologie)

Pour soulager rapidement les patients en cas de douleur osseuse liée à l’extension tumorale, nous proposons :

• Cimentoplastie et ostéosynthèse percutanée pour consolider des fractures pathologiques, notamment au niveau des vertèbres et du bassin

Ces interventions consistent en l’injection de ciment orthopédique (cimentoplastie) ou la mise en place de dispositifs de soutien (ostéosynthèse), afin de renforcer la structure osseuse et de réduire la douleur rapidement, parfois dès les heures qui suivent la procédure. Ces gestes s’intègrent dans une prise en charge globale de la douleur cancéreuse, permettent d’atteindre des zones difficiles d’accès pour la chirurgie conventionnelle et apportent un bénéfice notable à la qualité de vie des patients.